Oggi la psichiatria moderna sta dedicando molte energie nella ricerca di terapie efficaci in due particolari ambiti psicopatologici: gli interventi precoci nelle psicosi acute (1st episode) in giovani adulti ed il trattamento dei disturbi di personalità con particolare rilevanza per il disturbo borderline. Per entrambi vi è una concordanza unanime nella comunità scientifica secondo la quale occorre intervenire con approcci terapeutici diversificati, specialistici e al tempo stesso fortemente integrati fra di loro.
Uno di questi approcci riguarda il trattamento terapeutico residenziale in piccole comunità che è anche l’ambito della nostra proposta terapeutica.
La residenzialità psichiatrica nel panorama italiano va mostrando da tempo gravi limiti che sono stati messi in evidenza da importanti ricerche una fra tutte la ricerca progress dell’Istituto Superiore di Sanità.More…
Tale ricerca ha confermato quanto andava evidenziandosi dalle osservazioni che provenivano da più parti e cioè che la permanenza nelle strutture residenziali è di solito lunga con una percentuale molto bassa di dimissioni (basso turnover), il che suggerisce che tali strutture diventino “case per la vita”. Tenendo conto che la stessa ricerca ha messo in evidenza che ben il 67,4 % degli utenti aveva una diagnosi di schizofrenia e disturbi deliranti si può ben cogliere come le stesse strutture non siano adatte ne’ ad accogliere i primi episodi psicotici nei giovani adulti ne’ tantomeno i disturbi di personalità.
I più recenti orientamenti in questo senso raccomandano per queste ultime patologie, inserimenti in contesti diversi da quelli dove sono presenti patologie di tipo psicotico cronico; ciò sia per motivi di ordine clinico e terapeutico sia per motivi etici. Inoltre nella maggior parte dei casi l’aspetto del contratto con il paziente è risultato essere fortemente carente con ripercussioni negative sulla compliance al trattamento e sulla durata dell’inserimento. Di pari passo quindi si fa sempre più strada la necessità di dare risposte terapeutiche in contesti residenziali specialistici all’interno di un percorso che preveda diversi livelli di cura integrati fra di loro: dalla ospedalizzazione al trattamento residenziale fino a quello ambulatoriale.La comunità della Cooperativa La Goccia è una casa, divisa in due ampie unità abitative, dedicata a :
- pazienti con disturbi di personalità e/o pazienti giovani adulti al primo episodio psicotico, in fase post acuta con remissione parziale dei sintomi;
- pazienti psicotici in fase di stabilizzazione sintomatologica che hanno mantenuto un sufficiente funzionamento sociale non ancora cronicizzati.
Si tratta di:
- una comunità ad alta protezione e ad alto livello di intervento terapeutico per moduli di accoglienza di 6 mesi, al termine del quale si procede ad una dimissione concordata ed assistita. Tale valutazione può indicare la necessità di rinnovare la permanenza per ulteriori moduli nella struttura. Un nuovo accesso dovrebbe comunque riferirsi ad una possibilità di ulteriore progresso verso l’acquisizione di strumenti psichici e cognitivi tesi a consolidare lo stato di benessere e di autonomia del paziente.
Particolare enfasi dunque viene data al contratto che intendiamo stabilire con il paziente e la sua famiglia, ma anche con la stessa struttura inviante, al fine di evitare processi di cronicizzazione;
- una comunità dove la diversa formazione degli operatori assicuri un uso integrato dei vari approcci teorici (setting multipli) che oggi sono impiegati nella cura e la riabilitazione dei disturbi di personalità. Riteniamo che le tecniche siano destinate a diventare dei contenitori sterili se non sono inserite in un contesto di comprensione delle dinamiche affettive della persona della sua relazione con il mondo e con l’équipe curante. Per questo le tecniche cognitive comportamentali (Dialectical Behavioral Therapy) sono integrate da una comprensione del soggetto secondo la prospettiva psicoanalitica e dell’attaccamento. L’approccio psicoterapeutico individuale consente inoltre di focalizzare il lavoro sugli aspetti transferali e controtransferali, assicurando una dimensione personalizzata della cura.
La comunità può accogliere anche attività terapeutiche e riabilitative diurne in regime non residenziale.LA STRUTTURA
La struttura è una casa al piano rialzato di circa 200 m2 composta da un’ampia zona giorno, un’ampia cucina con zona pranzo, un bagno grande con funzioni di lavanderia e ampio antibagno, 3 ampie camere da letto ed un bagno nella zona notte. La casa ha un’entrata indipendente che attraverso un cancello dà accesso ad un ampio piazzale interno asfaltato. La casa confina con un’altra abitazione analoga che può accogliere un secondo modulo residenziale e al piano terreno vi sono dei locali adibiti ad uso di laboratorio. Si trova in una zona residenziale ma vicino alla campagna nel comune di Mussolente (VI). Nei pressi della casa vi sono fermate dei mezzi pubblici.
La struttura può ospitare fino ad 8 ospiti (6 + 2 posti di pronta accoglienza) con la compresenza notturna di un operatore.
LO STAFF è composta da:
1 Direttorre di Comunità Psicologo-Psicoterapeuta
1 Direttore sanitario Medico Psichiatra
2 Psicologi-Psicoterapeuti
1 Infermiere professionale
1 Tecnico della Riabilitazione Psichiatrica
1 Assistente Sociale
5 Operatori socio-sanitari
1 Impiegato amministrativo
Per informazioni contattare:
Franco Ineschi
Cooperativa Servizi Sociali La Goccia
0424/471262/3
